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谭扬主任医师
消化内科
重庆市中医院

很多胃癌患者选择手术疗法 专家讲解手术疗法都有哪些

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  对于胃癌疾病,大家都不陌生了,对于胃癌的治疗根据不同的病情采用不同的方式,手术治疗、放疗、化疗、综合治疗等等。很多胃癌患者一般都会选择手术治疗,那么,胃癌手术疗法有哪些呢?跟随专家,我们一起来了解一下:

  1、胃周淋巴结清除范围

  肿瘤科癌症治疗专家介绍,以D(dissection)表示,以n表示胃周淋巴结站别。第一站淋巴结未全部清除者为D,第一站淋巴结已全部清除才称为D术,第二站淋巴结完全清除称为D,依次为D。

  胃癌根治术根治度的划分为A级:D>N,即手术切除的淋巴结站别,超越了已有转移的淋巴结站别;切缘1cm内无癌细胞浸润,是程度高效果好的根治术B级:D=N或切缘1cm内有癌细胞累及,也属于根治性手术,但根治度和效果次于A级(D表示胃周淋巴结清除范围,N表示胃周淋巴结站别)

  2、根治度的划分

  胃癌根治术根治度的划分为A级:D>N,即手术切除的淋巴结站别,超越了已有转移的淋巴结站别;切缘1cm内无癌细胞浸润,是程度高效果好的根治术B级:D=N或切缘1cm内有癌细胞累及,也属于根治性手术,但根治度和效果次于A级

  3、根治性与姑息性手术

  根治术的手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分和全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。姑息性手术则可分为姑息性胃切除术、胃肠吻合术、空肠造口术等。

  根治术是指以根治为目的的手术,并不保证能根治。进展期胃癌手术治愈率仍较低。

  根治术除了需切除癌灶外,为了保证切除干净,(1)需要切除癌灶周围相当的正常胃壁,故根据胃的解剖结构和血液供应情况,若癌灶位于胃窦部附近则需要切除胃远端2/3或3/4,称为远端胃大部或远端胃次全切除术;若癌灶位于胃底或贲门附近则需要切除胃近端2/3或3/4,称为近端胃大部切除术;若癌灶位于胃体或底体部则需要行全胃切除术。

  存在重要脏器功能明显缺陷、严重低蛋白血症、极度贫血、极度营养不良、严重感染等情况而无法耐受手术者,当在纠正后手术,若不能纠正则应放弃手术而试行其它疗法;因为这些情况下手术死亡率和各种术后并发症率很高。

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