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牛学恩主任中医师
肝胆外科
河南省中医院
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勿入乙肝抗病毒的误区

阅读:2.31w 提示:本内容不能代替面诊,如有不适请及时线下就医

  我国是肝病(HBV)感染的高发区,慢性肝病患者约3000万人,部分患者可发展为肝硬化或原发性肝癌。关于慢性肝病的治疗目标,目前国际、国内学术界已达成共识,就是长期抑制病毒复制,延缓肝病的进展!而达成上述治疗目标,抗病毒治疗是关键!但是在临床工作中,发现许多患者对抗病毒治疗有认识上的偏差,使治疗中存在种种误区。

  误区1没有适应症随便用药

  抗病毒药物属于处方药,其最佳适应症是HBVDNA阳性、ALT反复波动在100-300单位的慢性活动性肝病人。但目前常看到一些肝功能正常的患者为了达到清除乙肝病毒的目的而自行购药治疗,尽管在治疗的初期可以达到HBVDNA阴转的结果,但停药后仍会再次升高,结果导致病毒发生耐药,甚至在患者真正需要抗病毒治疗时,无法选择有效的治疗药物。所以说,患者自行购药治疗是十分错误和危险的。

  误区2抗病毒治疗无关紧要

  由于许多乙肝病毒携带者终生不发病,这使得一些应该接受治疗的慢性肝病患者误认为抗病毒治疗无关紧要,肝功能异常时服用一些降酶药物就行了。这些患者长期不愿就医,也不愿配合医生的系统治疗,甚至放弃定期的肝功能和病毒学指标的监测,一旦病情严重而不得不就医时,往往已经发展为重型肝病或肝硬化晚期。

  误区3过分恐惧病毒变异

  一些患者的HBVDNA滴度很高,肝功能长期异常,但由于他们过分恐惧病毒变异而不敢使用抗病毒药物治疗。其实病毒变异是很正常的事。例如流感病毒,一直都在发生变异,因此人们每年都要制造出新的疫苗进行预防接种。肝病病毒若长时间使用一种抗病毒药物,病毒就会发生变异,并对这种药物产生耐药。一旦病毒对一种药物耐药后,可再选用其他药物继续治疗,可使病毒很快受到抑制,肝细胞坏死停止,肝功能好转,就阻止了肝纤维化的进展,为进一步的治疗或等待更有效的药物出现赢得了时间。

  误区4肝硬化患者抗病毒为时已晚

  有些肝病患者的病情已经发展为肝硬化,甚至出现了腹水、消化道出血、肝昏迷等肝功能失代偿的表现。这些患者常对治疗失去信心,认为抗病毒治疗为时已晚。其实,近年来在肝硬化患者中进行抗病毒治疗的临床研究在国内外均有开展,其中最为权威的研究结果是发表在去年10月《新英格兰医学杂志》上的,应用拉米夫定治疗早期肝硬化的患者,可以降低肝硬化患者肝病进展及减少肝癌发生的风险达50%!在国外的进行的另一项研究中,一些准备接受肝移植的失代偿期肝硬化患者,在手术前接受了拉米夫定的治疗,治疗后,有2/3的患者肝功能明显好转,甚至达到了暂缓手术的效果。

  误区5盲目联合抗病毒治疗

  一些患者为了达到清除肝病病毒的目的,盲目联合多种抗肝病病毒的药物。其实,一些药物的作用机制是相同的。另有一些药物,尽管它们的作用机制不同,但经过近几年的临床研究,多数专家并没有看到单一用药比联合用药有更好的效果。肝病病毒对抗病毒药物十分敏感,应用新生物疗法每月只需配合注射一针,就能达到抑制肝病病毒复制的目的。因此近年来多数专家认为,肝病的抗病毒治疗药物不应盲目单一应用,而应采用一种抗病毒药物使用一段时间后再换另一种药物的序贯治疗方法。

勿入乙肝抗病毒的误区

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